Pablo Leiva es director de Salud Departamental del
Ministerio de Salud Pública (MSP), y según dijo a Primera Página, se trata
de “un cargo político”, y por tanto su futuro con el nuevo gobierno “será lo
que los compañeros que van a asumir en el ministerio y la fuerza política a
nivel nacional y departamental determinen. No tengo ninguna información sobre
si continúo o no en el cargo”. Luego, trazó una evaluación del 2014, “un año
donde consolidamos algunas cosas”, y “otras aún no”.
ZOONOSIS
Leiva destacó en primer lugar “el buen trabajo en la
Comisión de Zoonosis de Lavalleja, tanto en hidatidosis, como en el apoyo en la
prevención de dengue, a través de un dosificador que cubre Minas y el interior,
el que tiene una formación y especialización en el tema, que nos permitió tener
mayor captación del desarrollo del mosquito Aedes aegypti”. Aseguró que se
encontraron larvas, y “eso es porque se ha buscado bien”. Uruguay sigue siendo
el único país de Sudamérica sin dengue autóctono, “pero sí tenemos el mosquito,
y en Lavalleja también lo hemos encontrado, por lo que nos exigimos un control
permanente”.
Reconoció que la población “se ha sensibilizado, lo hemos
notado a través de los LIRAa (Levantamientos de Índices Rápidos de Aedes
aegypti) que son actividades de 2 o 3 días, con la colaboración de la Policía,
el Ejército, la Intendencia, y la Escuela de Enfermería, la gente nos ha
demostrado estar atenta a las reglas. Igualmente hay que seguir mandando
mensajes, sin aburrir, pero sin olvidar que hay que hacer bien las cosas, y que
por eso estamos libres de dengue”.
Respecto a la hidatidosis se está trabajando “muy bien”.
“Siempre algún caso hay, se está haciendo muy bien la dosificación, hay
conciencia en la gente -también transgresiones-. A veces surge algún foco, ya
que no se puede evitar que los perros coman achuras, y también los zorros son
un vector importante”.
CONJUNCIÓN PRIVADO-PÚBLICO
Al señalarle la búsqueda desde el MSP, de lograr una regionalización en
salud, para no superponer esfuerzos, Leiva reconoce que “se ha trabajado mucho”.
“No hemos podido consolidar totalmente la complementación de servicios entre el
sistema privado y público. Se ha dado en las localidades chicas, pero no se ha
consolidado de derecho -Pirarajá y Zapicán en Lavalleja son un ejemplo, se
trabaja en conjunto-, la idea es que todos trabajen así. Es importante la
complementación, para evitar la fragmentación de la salud y el trabajo de cada
uno por su lado, y el gasto de recursos, cuando se pueden juntar y hacer un servicio
más eficiente y menos costoso para el sistema. Hay un buen ambiente para
llevarlo adelante entre la parte privada y la pública, por lo que en un futuro
vamos a poder consolidarlo”.
Destacó Leiva los avances en salud rural, desde distintos
ámbitos, como son “las puertas comunes de emergencia, así como la participación
en un concurso del programa de salud rural del MSP, donde gente de Mariscala obtuvo
premios y menciones por trabajos sobre salud rural. Hay que trabajar en rondas
rurales, en el interior profundo, donde no hay policlínicas”.
También desde la Mesa Interinstitucional
de Lavalleja, integrada también por la Dirección Departamental de Salud, “se
abordó las problemáticas de la caminería rural, que es fundamental para la
salud rural, se han hecho foros y se ha influido en quienes son partícipes de
esta problemática, promocionando la mejora de la caminería rural, sobre el uso
de los recursos, factores de destrucción, la llegada o salida de la gente hacia
la búsqueda de soluciones de salud”.
Agregó Leiva que “nos está faltando cobertura en las
carreteras, se está trabajando con las emergencias móviles privadas y del
ministerio, para poder cubrir todo, pero quedan lugares sin esa cobertura, es
un debe para el futuro, hay caminos para lograrlos”.
CIUDADELA
Respecto a las adicciones, se logró consolidar el proyecto
Ciudadela, que atiende el tratamiento de personas “con adicciones muy fuertes,
y con complicaciones”. Esto se hizo entre ASSE y CAMDEL, “agregándole recursos
humanos y logísticos y financieros, por parte de la Junta de Drogas que depende
de Presidencia de la
República. Había una atención para adictos instalada, allí se
internan, pero faltaba el seguimiento, en esta etapa hay un equipo
multidisciplinario apoyando, atendiendo a agudos, crónicos o en recuperación”. Las
personas con situaciones problemáticas de Minas se trasladan al Jagüel en
Maldonado, el centro regional. Ello “implica algunos problemas porque está
lejos, pero se unificó también la valoración única -antes iban pacientes para
internar, llegaban allá y decían que no era para internar-, ahora se logró que
haya un encargado de hacer la valoración, y si se envía, tiene la seguridad la
familia que va a quedar internado”.
BIEN NUTRIDOS
Un gran apoyo a la gestión de la salud departamental ha sido
la de Uruguay Crece Contigo, con un equipo instalado en la sede de la Departamental.
“Hacen un trabajo muy bueno de captación de casos complicados de desnutrición y
han dado mayor apoyo en nutrición. Ubican niños con problemas de crecimiento
desde la gestación -hay varios casos en Minas-, y a través de un estudio
epigenético, está comprobado que cuando hay faltante de nutrientes (en la
gestación y en los primeros 18 meses de vida al menos, NdeR), el cerebro es más
chico y eso determina características de comportamiento, y también de
marginación. Uruguay Crece Contigo ha llegado a la población en esa situación,
los ha captado, se han concientizado y sembrado un comportamiento en una
población que no tenía ni idea que era así”.
CONTROL DE GERIATRICOS
Leiva destacó la participación del MIDES en la vigilancia y el
control de los hogares de ancianos, “lo que generó un cambio importante”. “Como
MSP teníamos ingerencia en salud, higiene. Pero sobre gestión, recursos y
manejos, eso lo estamos haciendo con MIDES, era un tema muy postergado, donde
hay muchos problemas. Nos estamos ocupando, y hay planteos de proyectos para
protección de personas con problemas siquiátricos u otras patologías leves”.
POLICLÍNICAS BARRIALES
Además ha continuado el trabajo en “en el cambio de modelo
de atención, que la gente se atienda más en policlínicas barriales, o sea
sector primario, es algo que ha costado mucho. Es difícil cambiar la cabeza de
los pacientes y de los médicos también, hay que insistir, mejorar
constantemente el modelo, pero se está trabajando”.
BIEN, CON ACIERTO Y ERRORES
Termina un período de gobierno, y por lo tanto el nuevo
gobierno significa una renovación de autoridades en la salud. Habrá cambio de
ministro y de otras jerarquías. En lo personal, en su trabajo como director
departamental de salud, Leiva dice haberse sentido “bien”. “Con aciertos, con
errores, nunca satisfecho de lo logrado, pero en algunas cosas he sentido que
cumplí bien con mi función -a pesar de los recursos que tenemos a nivel
departamental-, se han logrado objetivos. Quedan cosas a medio camino, porque
exigen procesos que implican tiempo -y a veces miramos más el medio vaso vacío
que el medio vaso lleno-, que vamos a dejar para quienes continúen con este
trabajo, hay mucho para hacer, pero se ha cumplido una etapa consolidada, hay
mejoras”.
CAMBIÓ
Leiva tiene la seguridad que “la salud pública cambió muchísimo y para
bien”. “O sea, la salud en general, la distribución y el uso de los recursos
mejoró, la distribución de los usuarios mejoró, la reforma de la salud implica
que los dos sistemas tengan cosas en común, y así es mejor la atención que va a
tener el usuario. Falta, pero se mejoró muchísimo”.
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